［婦女節特輯—-大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？］
乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，106年的癌症死亡率統計，乳癌上升速度最快，每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，罹患乳癌平均少活15年，堪稱最折壽的癌症第一名。
在我的門診中，有乳癌家族史或乳癌風險的人，常會問到底能不能攝取豆漿或豆製品。過去這方面的研究一直是有爭議性，曾有5000人的研究說攝取量跟乳癌風險負相關，也有140人針對乳癌術後復發探討發現正相關，所以臨床醫師在建議上常常也是莫衷一是。
但在前幾天《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》發表一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，以問卷調查的方式每2-3年追蹤服用大豆異黃酮補充品的習慣，分成從未使用過（Never use)、正在使用中（Current use)跟曾經使用過（past use)，包括分析雌激素受體（estrogen receptor,ER）陽性（對雌激素治療反應好）或陰性（預後較差）的乳癌風險，結果發現：
1. 服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。
2. 雌激素受體有無的影響不同：正服用的比起從未服用的，有較低的ER陽性（+）乳癌風險（HR:0.78,95% CI: 0.60, 0.99,表示可降低22%風險) ，尤其是停經前後且沒有乳癌家族史的；但有2倍高的ER陰性（-）乳癌風險（HR:2.01 ,95% CI: 1.41, 2.86) ，尤其是家族史一等親有乳癌的。
這個研究結果要怎麼解讀呢？我認為這說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「雙向調節」功能，當雌激素不足 (如更年期) 時，身為雌激素同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於ER(+)的乳癌來說會有降低的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制，任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。
回到「非補充劑」的豆漿豆腐製品，本研究的限制之一就是沒有計算食物的大豆異黃酮攝取，以法國女性一天從食物攝取不到1mg/day，對研究者來說是微量到可以忽略的。若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體 (中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚) 的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐，環境荷爾蒙的影響跟高脂高糖飲食才是更嚴重的，日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。
所以結論：大豆異黃酮的「濃縮補充劑」對於減輕更年期前後症狀且確定ER(+)的人身上可能有好處，但有一等親乳癌家族史或ER(-）的人視為禁忌。至於豆漿豆腐⋯⋯本身是抗癌食物兼好的蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量的問題而不是荷爾蒙的問題啊！😆
以上供女性同胞們參考，祝大家38婦女節快樂！乳房跟子宮是我們獨有的重要器官，一定要好好愛惜她們啊！
Reference:Am J Clin Nutr. 2019 Mar 4. pii: nqy313. doi: 10.1093/ajcn/nqy313.
#Tammy Wang的肥胖專科證書也是0308號耶
@0308齁哩散逼巴😆
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